Le diabète gestationnel est défini comme tout diabète découvert ou diagnostiqué au cours d’une grossesse et qui disparaît après l’accouchement.  Habituellement le diabète gestationnel apparaît à partir de la 26^ème  semaine de grossesse. Et, dans 98 % des cas le diabète disparaît après la grossesse.

Quelles sont les causes qui favorisent l’apparition du diabète gestationnel ?

Pendant la grossesse, les besoins en insuline augmentent. Si la fabrication d’insuline par le pancréas est insuffisante, la glycémie augmente et le diabète apparaît.

Aussi, l’action de l’insuline est gênée pour plusieurs raisons au cours de la grossesse, notamment  par les hormones du placenta.

Quelles sont les femmes à risque de développer le diabète gestationnel ?

·        S’il y’a notion de diabète dans la famille de la mère

·        L’excès de poids de la mère

·        Poids de naissance de la mère supérieur a 4 kg

·        Poids de naissance de la mère inférieur a 2,5 kg

·        Diabète gestationnel lors d’une grossesse précédente

·        Femme ayant accouche un bébé de plus de 4 kg

·        Femme âgée de  plus de 35 ans

·        Femme ayant eu des fausses couches, ou des bébés mort-nés sans raison apparente.

Quels sont  les risques du diabète gestationnel ?

·        Pour le bébé : poids de naissance supérieure a 4 kg (macrosomie fœtale)

·        Traumatisme de l’épaule ( dystocie des épaules)

·        Fracture de la clavicule, paralysie du plexus brachial

·        Hypoglycémie ( glycémie basse) dans les premières heures et jours de l’accouchement, car le pancréas du bébé avait pris l’habitude  de fabriquer beaucoup d’insuline pendant la grossesse. Il lui faudra quelques jours pour perdre cette habitude.

·        Pour la mère : traumatisme obstétrical avec possibilité de césarienne.

·        Il y’a le risque de développer  le diabète de façon définitive (diabète type 2 ), quoique moindre, si la mère ne suit pas les mesures préventives.

·        Après la ménopause, les femmes qui avaient déjà le diabète gestationnel doivent avoir un poids correct, une alimentation saine et une activité physique régulière.

 Comment  savoir si on a le diabète gestationnel ?

Il faut faire des dosages de la glycémie à jeune et 120 minutes après repas. Le diagnostic du diabète gestationnel est simple si la glycémie a jeune est égale ou supérieure a 0,90 g/l ; ou la glycémie 120 minutes après repas est égale ou supérieure a 1,20 g/l, répétées a plusieurs fois.

L’hyperglycémie provoquée orale * HGPO * est le moyen le plus recommandé et utilisé  universellement pour le dépistage du diabète gestationnel. En pratique, on utilise deux méthodes, la méthode de * O’Sullivan * et la méthode de * l’OMS *. Le  médecin traitant va définir quand et comment faire le dépistage.

Le dosage de l’hymoglobine glyquee n’est pas sensible pour le dépistage du diabète gestationnel.

Comment traiter le diabète gestationnel ?

Régime diététique – 1500 a 2000 kcal par jour, soit 20 a 30 kcal/ kg de poids corporel, avec un apport de 150 a 200 gr de glucides (sucres ), fractionnes en trois repas et trois collations, en privilégiant l’apport de glucides de faible index glycémique.

Activité physique réguliere et compatible avec la grossesse.

Autosurveillance glycémique avant et 120 minutes après le début de chaque repas

Parfois il est nécessaire d’introduire l’insuline. L’insuline corrige l’hyperglycémie a jeun, mais aussi post prandiale de la mère, et réduit l’ensemble des substrats énergétiques ( acides gras- acides amines) fournis par la mère au fœtus. Avec l’insuline, et un équilibre parfait du diabète, le développement de l’embryon et du fœtus sera normal, le bébé aura un poids correct et la mère va accoucher normalement, habituellement par voie basse.

Une hospitalisation est nécessaire au début, pour le démarrage de l’insulinothérapie,pour l’éducation diététique, l’apprentissage de l’injection d’insuline, et de l’auto surveillance. Pendant l’hospitalisation, on contrôle la fonction rénale, la fonction cardio vasculaire, on cherche s’il y’a une infection urinaire ou génitale ; donc on s’entoure de toutes  les précautions utiles pour que le *foetus* et sa maman*  soient en parfaite santé durant toute la grossesse.

Les enfants nés de mère ayant eu le diabète gestationnel, quels risques ont ils ?

Ces enfants ont un risque majoré d’obésité, et si ils ne font pas attention a leur poids, et a leur alimentation, il est très vraisemblable qu’ils développeront le diabète de type 2.