L’OBESITE

Pr Marouane F

Diabétologie – Endocrinologie

Maladies Nutritionnelles

Ex. chef de service d’Endocrinologie

CHU Ibnou Rochd – Casablanca

·         Le risque de développer le diabète s’accroît progressivement chez les hommes comme chez les femmes avec la prise poids. Une augmentation alarmante de la prévalence du diabète de type 2 à l’échelle mondiale, en particulier dans les pays en développement, dans les groupes minoritaires, et chez les enfants, semble principalement imputable au surpoids et à l’obésité.

Néanmoins, l’obésité et le diabète de type 2 ne vont pas nécessairement de pair. Toutes les personnes en surpoids ou obèses ne développeront pas le diabète. De même, toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 ne sont pas obèses. La probabilité de développer le diabète en cas de surpoids dépend de l’interaction d’une série de facteurs : 

1. L’importance de surpoids ou de l’obésité
2. Le taux de graisse abdominale
3. La prédisposition génétique à développer une résistance à l’insuline
4. La capacité d’une personne à produire de l’insuline

 90 % des personnes atteintes de diabète de type 2 sont soit en surpoids, soit obèses
Ref : KUMANYIKA S et AL. UO 2002

Le diabète prélève une part toujours plus importante des budgets nationaux de la santé, alors que le nombre de ceux qui en sont atteints augmente partout dans le monde. Or, en l’absence de prévention primaire, l’épidémie de diabète va continuer de s’étendre. Pire encore, d’après les projections, le diabète devrait devenir l’une des principales causes d’incapacités et de décès dans le monde d’ici les vingt cinq prochaines années. Des mesures doivent être prises dés maintenant pour endiguer la marée montante  du diabète et introduire des stratégies de soins et de traitement d’un bon rapport coût-éfficacité, susceptible d’inverser le processus.

Source : www.who.rg  ( OMS / Genève ).

PREVALENCES DE L’OBESITE ET DU DIABETE
DANS LE MONDE ET AU MAROC

Prévalence de l’obésité dans le monde

Il y a une augmentation notable de l’obésité dans les pays à hauts comme à bas revenus, et en particulier dans les années 1990. Le surpoids et l’obésité concernent aujourd’hui 50-65 % de la population d’une nation, non seulement aux Etats-Unis, en Europe et en Australie, mais aussi dans des pays aussi variés que le Mexique, l’Egypte, et la population noire d’Afrique du Sud. La plus grosse concentration d’obèses se trouve dans certaines îles du pacifique, et certaines régions du Moyen-Orient.

Le taux croissant d’obésité dans le monde devrait encore pousser la prévalence du diabète vers le haut, alors qu’en la matière, les estimations actuelles ne tiennent pas compte des changements au niveau de l’épidémie de l’obésité.

L’urbanisation est telle qu’en 2005, plus de la moitié de la population mondiale sera concentrée dans les villes, et ce chiffre devrait dépasser les 60 % en 2020.
L’environnement urbain représente un obstacle pour l’activité physique ; il entraîne une plus grande dépendance à l’alimentation industrielle, dominée par des aliments riches en graisses, sucres et sel.

PREVALENCE DE L’OBESITE ET DU SURPOIDS AU MAROC

Une étude a été réalisée en 1999 au Maroc par Leger Casablanca, auprès de la population marocaine, hommes et femmes, âgés de 15 ans et plus, et résidents tant en milieu urbain que rural.
Sur la base de la valeur de l’Indice de Masse Corporelle ( IMC ), un peu plus du tiers des répondants se situe dans la zone à risque avec 11,4 % des répondants qui ont un IMC supérieur à 30 kg/m² (obèses) et 22,6 % un IMC compris entre 25 et 30 kg/m² (surpoids).

PREVALENCE DU DIABETE DANS LE MONDE

Evalué à 190 millions aujourd’hui soit une prévalence de 3 % , le nombre de diabétiques dans le monde devrait atteindre 370 millions d’ici 2030 soit plus de 6 millions chaque année. On peut donc véritablement parler d’une épidémie selon la WHO ( World Health Organization ).

PREVALENCE DU DIABETE AU MAROC

Selon une étude réalisée en 2000 par le Ministère de la Santé, auprès de la population marocaine, la prévalence du diabète est de 6,6 %.

TRAITEMENT DU DIABETE ET DE L’OBESITE

Le contrôle du poids et l’activité physique constituent la base même du traitement du diabète de type 2. La plupart des personnes atteintes de cette maladie peuvent perdre de 5 à 10 % de leur poids s’ils sont suivis par des professionnels, à savoir un médecin et un diététicien ou une infirmière. Pour maintenir cette perte de poids, il conviendra d’augmenter l’activité physique quotidienne.

ALIMENTATION

Le régime alimentaire est un aspect fondamental du traitement du diabète. Toutefois, la prise en charge du diabète va bien au-delà d’une bonne nutrition.
Types d’alimentation permettant de perdre du poids et de maintenir cette perte de poids : 

• Aliment à faible densité énergétiques
• Aliments peu gras
• Aliments pauvres en hydrates de carbone.

ACTIVITE PHYSIQUE

Plus d’activité physique n’influence pas la vitesse de la perte de poids, du moins au début, mais cela joue un rôle important dans le maintien du poids. Seulement 30 minutes quotidiennes d’une activité physique modérée ( ex. la marche ) suffisent à rester en bonne santé.

MEDICAMENTS

Les médicaments qui favorisent la perte de poids peuvent aider les personnes pour lesquelles un changement de mode de vie se révèle soit insuffisant pour obtenir le contrôle du poids requis, ou est irréalisable en raison d’une incapacité physique.

REDUIRE  LES  RISQUES

Certains éléments indiquent qu’il est possible de réduire les risques d’obésité en surveillent les facteurs de risque suivants :
Une nutrition adéquate de la mère pendant la grossesse
L’introduction d’une grande variété de goûts dans l’alimentation des enfants après l’allaitement maternel
Encourager le goût pour les fruits et les légumes dés le plus jeune âge
Encourager une activité physique pendant l’enfance
Veiller à avoir une alimentation à faible teneur en énergie

Il a été démontré que des modifications du mode de vie pouvaient réduire les risques de développer le diabète de type 2. Ceci inclus  

1. Augmenter l’activité physique
2. Manger sainement
3. Perdre du poids

Il est estimé qu’au moins la moitié des cas de diabète pourraient être éliminés si l’on parvenait à empêcher la prise de poids chez les adulte.